宝2国际线上,糖尿病心脏病变,要避开的防治误区!《揭秘糖尿病防治误区》连载第三章26-29

时间:2020-01-11 19:15:35

宝2国际线上,糖尿病心脏病变,要避开的防治误区!《揭秘糖尿病防治误区》连载第三章26-29

宝2国际线上,揭秘糖尿病防治误区》连载

主编:刘超,副主编:李学军 蔡可英 张妮娅

第三章《糖尿病并发症防治误区》26-29(本章共50节)

26、没有心悸、胸闷,就不会有糖尿病心脏病变?

冠心病在糖尿病人群中的发病率是非糖尿病者的2~4倍,糖尿病心脏自主神经病变起病隐匿,病情发展缓慢,不易引起患者注意,可使糖友发生无痛性心肌梗死、严重心律紊乱,严重者出现心源性猝死。

心脏自主神经病变早期患者休息时即有心动过速,一般心率在90~100次/分,至超过100次/分,但患者一般无不适症状;当病情进展至晚期,则可见体位性低血压,即从卧位起立时,收编压下降超过30毫米汞柱,和/或舒张压下降超过20毫米汞柱。很多时候,糖友往往因为感到头晕而想到有脑供血不足,由此忽略了心脏自主神经病变;无痛性心肌梗死则更加危险,需要高度关注。因此,不能以有没有心脏不适的症状来判断有无糖尿病心脏病变。

27没有心前区疼痛,就不会有心脏病发作?

心脏病发作的典型特征是心悸、胸闷、心前区疼痛。由于糖友常存在自主神经病变,心脏痛觉传入神经功能减退,无痛性心肌梗死的发病率可高达25%~40%,患者没有典型的心前区疼痛症状,而是以乏力头晕或仅有恶心、呕吐等胃肠道不适就诊,或表现为心律不齐、心源性休克,8至发生心搏骤停,此时容易漏诊与误诊,病死率极高。一些糖友还以牙痛、下颌骨疼痛、左肩膀疼痛起病,或呼吸急促、气喘,犹如肺病一样,这些都是糖尿病性心脏病的前兆。因此,糖友需警惕这些典型症状起病的糖尿病性心脏病变。

28休息时心跳加快,不会是心脏病的表现?

病程长的老年糖友常有心跳加快的现象,活动后更加明显,安静时也达到每分钟90次以上,往往不会想到是糖尿病造成的心脏病变。其实,这是糖尿病心脏迷走神经损伤,而交感神经处于相对兴奋状态的表现。此时,可测静息状态下患者,率,如心率超过90次/分钟,伴或不伴心悸、胸闷、头晕等症状,应考虑有自主神经功能紊乱。另外,还有部分糖友表现为

“固定心率”,即心率不随活动或休息而增快或减慢,不易受外界条件影响,如安静时心率每分钟130次以上,则更支持迷走神经损伤,甚至交感神经同时受损,可以做心率变异检查来证实心脏自主神经功能紊乱。

29 瞳孔如梅花瓣样改变,一定是得了脑血管病?

糖尿病出现脑血管病变,会导致肢体功能障碍,言语不清,病重时还会有瞳孔缩小或散大。但瞳孔异常还见于糖尿病自主神经病变,此时,瞳孔调节异常,瞳孔缩小且外形不规则,可见阿罗氏瞳孔:

(1)瞳孔缩小(3毫米内)。

(2)瞳孔对光反射消失。

(3)辐辏、调节反射正常。

(4)瞳孔形态异常:两侧瞳孔不对称,不等大,不正圆和边缘不规则。

这些改变为恒久性,多呈双侧性,偶为一侧性,但视网膜和视运动神经无异常,对光有感受性,无眼盲,没有脑血管病的其他表现,头颅ct或磁共振检查正常。

《揭秘糖尿病防治误区》一书主编介绍:

刘超,主任医师、教授、博士生导师

南京中医药大学附属中西医结合医院教授,博士生导师

厦门大学附属第一医院糖尿病科主任

徐州糖尿病研究所所长

亚洲和大洋洲甲状腺学会(aota)委员、(aota)学术委员会主席

中华医学会内分泌学会常委

中华内分泌学分会中青年委员会主任委员

中国西部协会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员

世界中医医药联合会内分泌专业委员会副会长、

江苏省健康产业协会副会长

江苏省中西医结合学会主任委员

江苏省糖尿病学分会副主任委员

江苏省优秀医学领军人才

现任瑞京糖尿病连锁医院ceo、《药品评价》副主编、《中国实用内科杂志》常务编委、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》等杂志编委,发表论文1000余篇,主编、参编专著37部。

特别鸣谢

感谢瑞京糖尿病连锁医院卓国金先生对本书的强力推荐,希望通过连载,能帮助糖友更多的了解糖尿病,走出误区,掌控糖尿病,改变糖尿病,驾驭健康,乐享人生!!!

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